New York, NY (04.11.2021) Uuden tekniikan, jota kutsutaan kvantitatiiviseksi virtaussuhteeksi (QFR) käyttö valtimotukosten vakavuuden tarkkaan tunnistamiseen ja mittaamiseen, voi johtaa merkittävästi parempiin tuloksiin perkutaanisen sepelvaltimointervention (PCI) jälkeen. uusi tutkimus tehty yhteistyössä Mount Sinai tiedekunnan kanssa.
Tämä tutkimus, joka on ensimmäinen, joka analysoi QFR:ää ja siihen liittyviä kliinisiä tuloksia, voi johtaa QFR:n laajamittaiseen käyttöön vaihtoehtona angiografialle tai painejohdoille tukosten tai leesioiden vakavuuden mittaamiseksi sepelvaltimotautipotilailla.Tutkimustulokset julkistettiin torstaina 4. marraskuuta myöhäisenä kliinisenä kokeena Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conferencessa (TCT 2021), ja ne julkaistiin samanaikaisesti The Lancetissa.
"Ensimmäistä kertaa meillä on kliininen validointi, että vaurion valinta tällä menetelmällä parantaa tuloksia potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja joille tehdään stenttihoitoa", sanoo vanhempi kirjailija Gregg W. Stone, MD, Mount Sinai Health Systemin akateemisten asioiden johtaja ja professori. Lääketiede (kardiologia) ja väestön terveys ja politiikka, Icahn School of Medicine at Mount Sinai."Vältämällä aikaa, komplikaatioita ja ylimääräisiä resursseja, joita tarvitaan leesion vakavuuden mittaamiseen painelangalla, tämän yksinkertaisemman tekniikan pitäisi laajentaa huomattavasti fysiologian käyttöä potilailla, joille tehdään sydämen katetrointitoimenpiteitä."
Potilaille, joilla on sepelvaltimotauti – plakin kerääntyminen valtimoihin, mikä johtaa rintakipuun, hengenahdistukseen ja sydänkohtaukseen – tehdään usein PCI, ei-kirurginen toimenpide, jossa interventiokardiologit käyttävät katetria stenttien sijoittamiseen tukkeutuneeseen sepelvaltimoon. valtimoissa verenkierron palauttamiseksi.
Useimmat lääkärit ovat riippuvaisia angiografiasta (sepelvaltimoiden röntgenkuvat) määrittääkseen, mitkä valtimot ovat tukkeutuneet vakavimmin, ja käyttävät tätä visuaalista arviointia päättääkseen, mitä valtimoita hoidetaan.Tämä menetelmä ei ole täydellinen: jotkin tukkeumat voivat näyttää enemmän tai vähemmän vakavilta kuin ne todellisuudessa ovat, eivätkä lääkärit pysty tarkasti päättelemään pelkästään angiogrammista, mitkä tukokset vaikuttavat vakavimmin verenkiertoon.Tuloksia voidaan parantaa, jos stentin leesiot valitaan painelangalla sen tunnistamiseksi, mitkä estävät verenkiertoa.Mutta tämä mittausmenettely vie aikaa, voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa lisäkustannuksia.
QFR-teknologia käyttää 3D-valtimoiden rekonstruktiota ja veren virtausnopeuden mittausta, joka antaa tarkat mittaukset paineen alenemisesta tukosten yli, jolloin lääkärit voivat tehdä parempia päätöksiä siitä, mitkä valtimot stentataan PCI:n aikana.
Tutkiakseen, miten QFR vaikuttaa potilaiden tuloksiin, tutkijat suorittivat monikeskus-, satunnaistetun, sokkotutkimuksen 3 825 osallistujalla Kiinassa, joille tehtiin PCI 25. joulukuuta 2018 ja 19. tammikuuta 2020 välisenä aikana. Potilaat olivat joko saaneet sydänkohtauksen 72 tuntia ennen tai hänellä oli vähintään yksi sepelvaltimo, jossa oli yksi tai useampi tukos, jonka angiogrammi mittasi 50-90 prosentin kaventumisena.Puolelle potilaista tehtiin visuaaliseen arviointiin perustuva normaali angiografiaohjattu toimenpide, kun taas toiselle puolelle QFR-ohjattu strategia.
QFR-ohjatussa ryhmässä lääkärit päättivät olla hoitamatta 375 verisuonia, jotka oli alun perin tarkoitettu PCI:lle, kun taas angiografiaohjatussa ryhmässä niitä oli 100.Teknologia auttoi siten poistamaan suuremman määrän tarpeettomia stenttejä.QFR-ryhmässä lääkärit hoitivat myös 85 verisuonia, joita ei alun perin ollut tarkoitettu PCI:lle, kun taas angiografiaohjatussa ryhmässä 28.Tekniikka tunnistaa siten enemmän obstruktiivisia vaurioita, joita ei muuten olisi hoidettu.
Tämän seurauksena QFR-ryhmän potilailla oli pienempi yhden vuoden sydänkohtausten määrä verrattuna vain angiografiaa saaneeseen ryhmään (65 potilasta vs. 109 potilasta) ja pienempi mahdollisuus tarvita lisä-PCI:tä (38 potilasta vs. 59 potilasta). samanlaista selviytymistä.Vuoden rajalla 5,8 prosenttia QFR-ohjatulla PCI-toimenpiteellä hoidetuista potilaista oli joko kuollut, saanut sydänkohtauksen tai tarvitsi toistuvan revaskularisoinnin (stentauksen), kun taas 8,8 prosenttia potilaista, joille tehtiin standardi angiografiaohjattu PCI-menettely. 35 prosentin alennus.Tutkijat katsoivat, että nämä merkittävät parannukset tuloksissa johtuvat QFR:stä, minkä ansiosta lääkärit voivat valita oikeat verisuonet PCI:tä varten ja välttää myös tarpeettomia toimenpiteitä.
"Tämän laajamittainen sokkoutetun satunnaistetun tutkimuksen tulokset ovat kliinisesti merkityksellisiä ja samanlaisia kuin mitä olisi odotettu painelankapohjaisella PCI-ohjauksella.Näiden havaintojen perusteella odotan viranomaisten hyväksynnän jälkeen, että interventiokardiologit ottavat laajalti käyttöön QFR:n parantaakseen potilaiden tuloksia."sanoi tohtori Stone.
Tunnisteet: Aortan sairaudet ja kirurgia, sydän – kardiologia ja sydän- ja verisuonikirurgia, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Health System, potilaiden hoito, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, tutkimusTietoja Mount Sinai -terveysjärjestelmästä
Mount Sinai Health System on yksi suurimmista akateemisista lääketieteellisistä järjestelmistä New Yorkin metroalueella, jossa yli 43 000 työntekijää työskentelee kahdeksassa sairaalassa, yli 400 poliklinikalla, lähes 300 laboratoriossa, sairaanhoitajakoulussa sekä johtavassa lääketieteen ja lääketieteen koulussa. jatkokoulutus.Siinai-vuori edistää kaikkien ihmisten terveyttä kaikkialla ottamalla vastaan aikamme monimutkaisimmat terveydenhuollon haasteet – uuden tieteellisen oppimisen ja tiedon löytäminen ja soveltaminen.turvallisempien ja tehokkaampien hoitojen kehittäminen;kouluttaa seuraavan sukupolven lääketieteen johtajia ja innovaattoreita;ja paikallisyhteisöjen tukeminen tarjoamalla laadukasta hoitoa kaikille sitä tarvitseville.
Mount Sinai tarjoaa sairaaloidensa, laboratorioidensa ja koulujensa integroinnin kautta kattavia terveydenhuoltoratkaisuja syntymästä geriatriaan, hyödyntäen innovatiivisia lähestymistapoja, kuten tekoälyä ja informatiikkaa, pitäen samalla potilaiden lääketieteelliset ja emotionaaliset tarpeet kaiken hoidon keskipisteenä.Terveysjärjestelmään kuuluu noin 7 300 perus- ja erikoislääkäriä;13 yhteisyritystä avohoitokeskusta viidessä kaupunginosassa New Yorkissa, Westchesterissä, Long Islandissa ja Floridassa;ja yli 30 sidoksissa olevaa yhteisön terveyskeskusta.Olemme jatkuvasti sijoittuneet US News & World Reportin parhaisiin sairaaloihin, jotka ovat saaneet korkean "Honor Roll" -statuksen, ja olemme korkealla sijalla: ykkönen geriatriassa ja 20 parasta kardiologiassa/sydänkirurgiassa, diabeteksessa/endokrinologiassa, gastroenterologiassa/GI-kirurgiassa, neurologiassa. /Neurokirurgia, ortopedia, pulmonologia/keuhkokirurgia, kuntoutus ja urologia.New Yorkin silmä- ja korvasairaala Mount Sinai on sijoitus nro 12 oftalmologiassa.US News & World Reportin "Best Children's Hospitals" -sairaalat luokittelevat Mount Sinai Kravis -lastensairaalan maan parhaiden joukkoon useilla lasten erikoisaloilla.
Postitusaika: 10.11.2023